ZGODOVINSKI POSKUS ZDRAVLJENJA VIRUSA HIV

Ekipa zdravnikov iz Univerze v Minnesoti bo poskusila opraviti revolucionarno transplantacijo. Ozdraviti želijo 6-letnega dečka z virusom HIV in levkemijo.

Postopek je prvi tovrstni kjer bodo uporabili popkovnično kri, ki se nahaja v popkovnici ob rojstvu otroka. Podobno transplantacijo so leta 2007 že opravili v Nemčiji, kjer so pacientu uspešno presadili kostni mozeg.

»Popkovnična kri ne potrebuje tolikšne skladnosti, kot kostni mozeg,« je povedal dr. John Wagner, en izmed treh zdravnikov, ki bodo opravljali transplantacijo.
Zato je iskanje vzorca popkovnične krvi, ki vsebuje redko genetsko mutacijo odporno na virus HIV in zato kritičnega pomena, lažje.

»Dolgo smo čakali na ta dogodek«, pove Wagner. »Ko bomo prikazali učinkovitost in varnost postopka, ga bomo tudi razširili.«

Po podatkih ameriškega inštututa za zdravje je več kot milijon Američanov v letu 2008 imelo virus HIV. Več kot 20 odstotkov jih sploh ni vedelo, da so okuženi z virusom, ki zaduši delovanje imunskega sistema in povzroča AIDS.

AIDS se je prvič pojavil v ZDA leta 1981 in je trenutno razširjen po celem svetu. Pozdraviti to bolezen je bilo tako rekoč nemogoče, po podatkih članka objavljenega v mesecu marcu v reviji Nature Reviews Immunology. Prva in edina oseba ozdravljena virusa je bil Timothy Ray Brown – t.i. »Berlinski pacient«, ki je prestali transplantacijo kostnega mozga leta 2007.

Ekipa univerze bo pacienta skrbno spremljala še nadaljnih 100 dni, da bodo lahko ugotovila uspešnost transplantacije. Če bo le-ta uspešna, bi lahko bilo tovrstno zdravljenje s popkovnično krvjo mogoče tudi za druge HIV bolnike.

»Upamo, da bomo lahko pri naših pacientih dokazali, da tovrsten postopek deluje, kar bo področje zdravljenja z matičnimi celicami iz popkovničnekrvi potisnilo še naprej,« je še povedal Wagner. Dodal je še, da upa, da bodo s to transplantacijo povečali zanimanje za shranjevanje matičnih celic iz popkovnične krvi, ki je staršem na voljo od 90-ih let prejšnjega stoletja.

Če bo transplantacija uspešna pacientu ne bo potrebno uživati protiretrovirusnih zdravil, ki virus HIV kontrolirajo.Ta zdravila, ki zavirajo imunski sistem, lahko pacienta napravijo še bolj dovzetnega za druge viruse in obolenja je povedala Melissa Pavek, študentka drugega letnike medicine.

»Ves čas se srečavamo z infekcijskimi organizmi za katere poskrbi naš imunski sistem«, pove Pavekova. »Pacienti katerih imunski sistem zavremo z zdravili pa tega niso zmožni in zato boj ogroženi.«

Povedala je tudi, da bi lahko ta transplantacija pripeljala znanost bližje zdravilu za virus HIV.

»Veselim se tega, da je moja univerza na čelu tovrstnih raziskav.«

Vir: mndaily.com

ZNANSTVENIKI PODPRLI ZASEBNO SHRANJEVANJE MATIČNIH CELIC IZ POPKOVNICE

prof. dr. Hal Broxmeyer

Vodilni strokovnjaki na področju matičnih celic na svetu - prof. dr. Hal Broxmeyer, prof. dr. John Wagner, prof. dr. Joanna Kurtzberg in prof. dr. Elianne Gluckman, so izrazili popolno podporo zasebnemu shranjevanju matičnih celic iz popkovnice.

Podprli so ameriško zasebno hibridno banko "Family Cord Blood Bank", ki ponuja t.i. kombinirano hranjenje matičnih celic. Staršem omogoča zasebno hrambo matičnih celic novorojenčka, hkrati pa se vzorec vpiše v svetovni register in ob privolitvi staršev ponuja možnost darovanja matičnih celic za osebo, ki potrebuje transplantacijo. Pomembno je, da so vsi vzorci obravnavani enako in so obdelani z najboljšimi postopki in tehnologijo, ki je trenutno na voljo. Tako se lahko starši sami odločijo za način, ki jim ustreza.

Znanstveniki, ki so privrženci javne banke in so podprli tudi vrednost zasebnega bančništva, so vodilni strokovnjaki na področju transplantacij matičnih celic v svetovnem merilu. V zadnjih 20 letih, so izvedli na tisoče transplantacij s popkovnično krvjo in so avtorji številnih publikacij s tega področja (več na http://www.corduse.com).

Prof. dr. Hal Broxmeyer
 Profesor Hal Broxmeyer je ustanovitelj javne banke matičnih celic CORD:USE (Florida, ZDA) in nekdanji predsednik ameriškega združenja hematologov, ki velja za največje svetovno združenje za zdravljenje krvnih bolezni ("American Society of Hematology", več na http://www.hematology.org/About-ASH/). V mednarodnem merilu je poznan kot osnovalec  področja transplantacij matičnih celic iz popkovnične krvi. Vključen je bil v načrtovanje in koordinacijo prve uspešno izvedene tovrstne transplantacije leta 1988.

Prof. dr. John Wagner
Profesor John Wagner je znanstveni direktor inštituta za matične celice Univerze v Minnesoti ("Stem Cell Institute of the University of Minnesota", Minnesota, ZDA; več na http://www.stemcell.umn.edu/), ki je zelo aktivna na področju transplantacij popkovnične krvi in vodilna v svetovnem merilu na področju transplantacij matičnih celic pri odraslih. S svojo ekipo je profesor Wagner odkril, da je uporaba dveh različnih skladnih enot popkovnične krvi varna za zdravljenje večjih bolnikov, kjer ena sama enota krvi ne zadošča.

Prof. dr. Joanna Kurtzberg
Profesor Joanna Kurtzberg je direktorica programa za transplantacije krvi in kostnega mozga na pediatričnem oddelku Univerze Duke ("Duke University's Pediatric Blood and Marrow Transplant Program", Severna Karolina, ZDA; več na http://pediatrics.duke.edu/divisions/blood-and-marrow-transplantation-0). V okviru tega programa so izvedli že preko 1.400 uspešnih transplantacij matičnih celic.

Prof. dr. Elianne Gluckman
Profesor Elianne Gluckman je predsednica evropske šole za hematologijo ("European School of Hematology", več na http://www.esh.org/about-esh/), neprofitne organizacije, ki s potovanjem po svetu širi izkušnje in strokovno znanje iz hematologije. Leta 1988 je opravila pionirsko delo z izvedbo prve uspešne transplantacije matičnih celic v Parizu.

Cryo-Save, ki je z več kot 225.000 shranjenimi vzorci največja banka matičnih celic v Evropi in najhitreje rastoča banka na svetu, je nad izraženo podporo zasebnemu bačništvu zelo navdušena.  ˝Pričakujemo, da bo vrednost zasebnega shranjevanja matičnih celic narasla tudi v Evropi in da bodo izginili včasih nerazumljivi vzroki, ki odvrnejo ljudi od shranjevanja v številnih državah˝, je povedal izvršni direktor Cryo-Save-a Arnould van Tulder in dodal, da v ˝kombiniranem hranjenju vidi prihodnost˝.

Zasebno ali javno?

Tudi starši v Sloveniji imajo ob rojstvu otroka priložnost, da shranijo njegove matične celice v zasebno banko ali jih podarijo v javno banko. V zasebni banki je  vzorec otroku na voljo v prihodnosti in predstavlja popolno ujemanje za lastno zdravljenje. V 25% je vzorec tudi popolnoma skladen s sorojenci. Kadar se starši odločijo, da darujejo celice v javno banko, so le-te dostopne vsakomur in se lahko uporabijo za zdravljenje nekoga drugega, ki je z vzorcem dovolj skladen. Pri tem nimajo zagotovila, da bodo matične celice dostopne za njihovega otroka, kar je značilno le za privatno hrambo.

Poleg zasebnega shranjevanja, je v razvoju tudi javno bančništvo. V  podporo možnosti shranjevanja matičnih celic ob rojstvu so na otvoritvi javne banke v medicinskem centru v Arizoni, ZDA januarja 2013 ("Scottsdale Healthcare Shea Medical Center") sodelovali prof. dr. Hal Broxmeyer , Mathew Farrow, kot prvi prejemnik uspešne transplantacije popkovnične krvi leta 1988, in legendarni košarkar lige NBA Julius "Dr.J" Erving, goreč podpornik shranjevanja in znanosti matičnih celic iz popkovnične krvi.

NOV POSTOPEK ZAMRZNITVE VZORCA MATIČNIH CELIC IZ POPKOVNIČNE KRVI POVEČUJE BOLNIKOM DOSTOP DO ZDRAVLJENJA

Za uspešno transplantacijo popkovnične krvi je potrebno veliko število matičnih celic. Ob shranitvi matičnih celic iz popkovnične krvi včasih število celic ne zadošča zahtevam in standardov za zdravljenje. Raziskovalci iz Etablissement Français du Sang, Aquitaine-Limousin v Franciji so pred kratkim razvili metodo pomnoževanja matičnih celic iz popkovnične krvi do zahtevanega števila potrebnega za transplantacijo. V tej študiji so dr. Ivanović, njegovi sodelavci (Etablissement Français du Sang Aquitaine-Limousin) ter ekipa raziskovalcev skupine Cryo-Save dokazali, da se lahko matične celice goji, zamrzne in odmrzne, brez negativnega vpliva na kvaliteto matičnih celic, kar je pomemben korak k uspešnim transplantacijam matičnih celic pacientov, za katere ni na voljo dovolj matičnih celic. 

Matične celice iz popkovnične krvi za celične transplantacije
Popkovnična kri je bogata z matičnimi celicami. Dragocene so, ker imajo sposobnost razviti se v različne tipe celic vključno v kri, živčevje in celice kože. Njihov potencial se že meri in se trenutno uporabljajo za zdravljenje mnogo bolezni, tudi nekaterih vrst levkemij. 

Terapije z matičnimi celicami zahtevajo zadostno število matičnih celic
V nekaterih primerih je število matičnih celic pridobljenih iz popkovnične krvi premajhno za transplantacijo. Kot možna rešitev tega problema se pojavljata dve alternativi: uporaba dveh enot popkovnične krvi ter kombinacija popkovnične krvi in kostnega mozga. Izolacija matičnih celic iz kostnega mozga pa je, kot vemo, zelo boleč proces za pacienta, prav tako je iskanje primernega darovalca zelo zahtevno. 

Pomnoževanje, zamrznitev in odmrznitev kvalitetnih matičnih celic
Raziskovalci na Etablissement Français du Sang, Aquitaine-Limousin v Franciji sedaj lahko pomnožijo izolirane matične celice do zahtevanega števila. To pomeni, da je nujno potreben optimalen postopek zamrznitve/odmrznitve za pomnožene matične celice, ki so namenjene za zdravljenje.

Znanstveniki skupine Cryo-Save so sodelovali v študiji namenjeni ugotavljanju, pod katerimi specifičnimi pogoji naj bodo pomnožene hematopoetske matične celice zamrznjene in nato uspešno odmrznjene ter kasneje uporabljene za transplantacijo z jamstvom kakovosti in velike možnosti za prijetje presadka. Novo razvita tehnika krioprezervacije omogoča boljšo funkcionalnost pomnoženih matičnih celic v primerjavi z uporabo standardnih krioprotektantov. Proces pomnoževanja, zamrznitve in odmrznitve tako omogoča zadostno število matičnih celic iz popkovnične krvi za transplantacijo in s tem omogoča vsem pacientom, ki imajo shranjene matične celice, dostop do zdravljenja. Ta metoda prav tako znižuje stroške zdravljenja v primerjavi z uporabo dveh enot popkovnične krvi za transplantacijo.

Trenutno potekajo klinična testiranja tega postopka, ki predstavljajo naslednji velik korak na poti k oblikovanju standardnega načina pomnoževanja popkovnične krvi.

Raziskovalna skupina Cryo-Save ostaja zavezana k iskanju optimalnih pogojev za uporabo matičnih celic iz popkovnične krvi in terapij z matičnimi celicami za zdravljenje.

Vir: Cryo-Save